Introducción: el ECM severo presenta un origen profesional en un importante porcentaje de pacientes, lo que se asocia a graves pérdidas económicas para la sociedad en términos de incapacidades y bajas laborales. Alitretinoína es un retinoide endógeno que actúa como un pan-agonista en los receptores de retinoides (RAR y RXR), que ha sido desarrollado específicamente en el ECM severo.
Descripción: se presenta la experiencia del Hospital Sant Pau en pacientes con ECM de origen profesional tratados con alitretinoína.
Caso clínico: paciente varón de 28 años, ucraniano, trabajador de la construcción que acudió de urgencia al Servicio de Dermatología del Hospital de Sant Pau en septiembre de 2008. La siguiente visita fue en noviembre de 2008 y el paciente no había mejorado con las pomadas de corticoides prescritas. Presentaba un ECM de dos años de evolución y llevaba seis meses de baja laboral, pues no podía trabajar por la gravedad de su dermatitis fisurada de las manos. No había mejorado con varios tratamientos tópicos de corticoides, tacrolimus, emolientes, etc. Se practicaron epicutáneas completas con batería base del GEIDAC, y series de plásticos y colas y gomas; resultado negativo. En marzo de 2009 tras un control analítico previo y consentimiento informado se indicó alitretinoína 30 mg, tratamiento que inició en mayo. El primer control al mes ya mostró una mejoría evidente y en julio, tras tres cajas de alitretinoína, estaba clínicamente curado y persistía en agosto. Tuvo cefalea leve las dos primeras semanas de tratamiento que controló con paracetamol (efecto secundario más frecuente). El paciente mejoró tanto que pudo reintegrarse al trabajo sin problema. Meses después, en noviembre, tras no acudir a las revisiones propuestas y abandonar el tratamiento por circunstancias personales, volvió a recaer de su ECM. Igualmente por su circunstancia personal no pudimos reiniciar el tratamiento. Sin embargo, pudimos objetivar la magnífica respuesta conseguida con tres meses de alitretinoína.
Conclusiones: alitretinoína oral se presenta como una alternativa terapéutica muy eficaz en el tratamiento del ECM de origen profesional.

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Introducción: las enfermedades cardiovasculares (ECV) tienen un impacto creciente sobre la salud, y son la primera causa de muerte en España. Las actuaciones en el ámbito laboral son fundamentales para mejorar hábitos de vida y conseguir una organización empresarial más saludable.
Descripción: durante el 2009, se instauró MC Mutual como empresa comprometida con la salud de sus trabajadores y la prevención del riesgo cardiovascular (RC) en los reconocimientos médicos laborales (RML) aplicando el modelo Score (Systematic Coronary Risk Evaluation), ajustado a la población española >40 años, que calculaba la probabilidad de padecer enfermedad coronaria y no coronaria en los diez años sucesivos.
Objetivos:

• Fomentar la concienciación y la reflexión sobre la importancia de ECV.
• Informe personalizado >40 años.
• Información específica del riesgo.
• Conocer datos globales relativos al RC.

Metodología:

• <40 años, 654 (51%).
• >40 años, 635 (49%). En 2009, de 1.981 trabajadores, 1.281 (65%) realizaron RML. Identificándose por edad: se aplicó la tabla Score. Resultados Score:
  • 56% muestra mujeres-44% hombres.
  • Tabaco: dos tercios no fumadores.
  • Tensión arterial: 90% cifras normales.
  • Colesterol: >39% colesterol total <200 mg/dL y 90% <240 mg/dL.
  • Score: > dos tercios nivel de riesgo <1%.
  • Alteración de las variables modificables (tabaco, tensión arterial y colesterol) mayor en hombres que en mujeres.
  Conclusiones:
  
  • Los RML son una herramienta muy útil en el control RC.
  • El análisis del RC es importante para una mayor concienciación individual y colectiva.
  • El trabajador recibe información directa de factores RC que en muchas ocasiones desconoce.
  • Actuando sobre el RC se previenen muertes prematuras y secuelas irreversibles.
  • La influencia de la edad y el sexo son fundamentales en el nivel final de riesgo.
  • Se obtienen niveles de riesgo muy diferentes en función de valores de tensión arterial, colesterol y hábito tabáquico.
  Se han realizado actuaciones complementarias para la prevención EC: información sanitaria en portal corporativo, programa de deshabituación tabáquica, modificación de productos en máquinas de Vending...

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Introducción: con el fin de adaptar la terminología de los exámenes de salud a lo especificado por el Reglamento de los Servicios de Prevención y unificar los criterios utilizados por las 13 Unidades de Prevención de Riesgos que conforman el Servicio del ICS, se realizó una instrucción de trabajo formando parte del Sistema de Gestión de Prevención de Riesgos Laborales del ICS.
Descripción: esta instrucción ha comportado la modificación del proceso y del aplicativo utilizados. La herramienta que se presenta constituye un instrumento para la homogeneización de los criterios de realización de los exámenes de salud y la terminología utilizada de acuerdo con el Reglamento de los Servicios de Prevención.
Objetivos:

• Adaptar la terminología utilizada en los exámenes de salud a lo especificado por el Reglamento de los Servicios de Prevención.
• Homogeneizar y sistematizar los distintos conceptos por los cuales se clasifican los exámenes de salud.

Metodología: las fases del proyecto han sido las siguientes:

• Redacción de la instrucción de trabajo IT/02/PG/VS/01.
• Creación de un grupo multidisciplinar (técnicos en prevención, enfermeros y médicos del trabajo) con el fin de realizar la adaptación de la herramienta a la instrucción.
• Presentación en el Comité de Seguridad y Salud.
• Formación de los usuarios.
• Puesta en marcha.

Resultados: mayor especificidad en la terminología en los exámenes de salud respecto a su calificación, origen, pertenencia a colectivos de especial sensibilidad, voluntariedad y aptitud.
Conclusiones: la utilización del aplicativo descrito ayuda a homogeneizar la terminología utilizada en un Servicio de Prevención con un elevado número de profesionales sanitarios.
Palabras clave: terminología, exámenes de salud, instrucción de trabajo.

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Introducción/descripción:

• LPRL 31/1995, artículo 14: “Derecho a protección frente a riesgos laborales”.
• Deber del empresario de garantizar la seguridad/salud.
• Protocolo de Vigilancia Sanitaria para trabajadores expuestos a agentes biológicos: “Cuando exista vacunación eficaz, se ofrecerá a los trabajadores expuestos. Si existen marcadores serológicos, deberán utilizarse”.
• El SPRL es la administración general responsable de la vigilancia sanitaria de policías potencialmente expuestos al VHB.
Objetivo: determinar la prevalencia de AntiHBs en aspirantes a policías, vacunados anteriormente.
Material y método: en reconocimiento de ingreso, la Unidad de Enfermería realiza anamnesis de antecedentes de vacunación VHB. Teniendo en cuenta:

• En Navarra, está implantada en el calendario de vacunación infantil desde 1980 la vacuna VHB.
• Aspirantes nacidos anteriormente vacunados por trabajos anteriores y/o viajes con exposición a riesgo.
La Unidad de Enfermería plantea conocer el título de AntiHBs en este grupo vacunado con anterioridad.
Criterio:
• AntiHBs >10 UI/ML protegido: no vacunar.
• AntiHBs <10 UI/ML no protegido: administrar recuerdo. Al mes, serología posvacunal.
Resultados: Muestra: 121 aspirantes.
Nacidos >1980 y vacunados en la infancia: 44 personas (36%).

• Protegidos AntiHBs >10 UI/ml: 40 (91%).
• No protegidos AntiHBs <10 UI/ml: 4 (9%). Un recuerdo y en serología posvacunal 100% resultan protegidos.
  Nacidos <1980: 77 (64%).
• 16 vacunados en edad adulta por riesgo.
• Protegidos AntiHBs >10 UI/ml: 15 (94%).
• No protegido AntiHBs <10 UI/ml: 1 (6%). Un recuerdo y en serología posvacunal resulta protegido.
  A los 61 restantes, administrada la vacunación completa (0, 1, 6) con serología posterior.
  Nacidos >1980 y vacunados en la infancia: 44 personas (36%).
• Protegidos AntiHBs >10 UI/ml: 40 (91%).
• No protegidos AntiHBs <10 UI/ml: 4 (9%). Un recuerdo y en serología posvacunal 100% resultan protegidos.
Discusión/conclusión: el 91% de los vacunados en la infancia mantienen títulos AntiHBs >10 UI/ml en examen de salud. Asimismo, el 94% de los vacunados en edad adulta continúan protegidos. Es importante adaptar recursos evitando vacunaciones/controles serológicos innecesarios. La Unidad de Enfermería continuará ampliando el estudio con colectivos de riesgo.
Palabras clave: prevalencia, AntiHBs

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Introducción: las lesiones por accidentes de trabajo (AT) constituyen el problema de salud laboral que mayor atención y recursos ha recibido en la última década en España.
La investigación epidemiológica en salud laboral nos permite conocer la frecuencia y distribución de los problemas de salud relacionados con las condiciones de trabajo. Así mismo, nos ayuda a poner de manifiesto la causa de los mismos, seleccionar los prioritarios y elegir las medidas preventivas más adecuadas.
Descripción: el estudio se ha realizado en el Centro Bahía de Cádiz de la empresa aeronáutica Airbus Military, de El Puerto de Santa María (Cádiz).
Objetivos: realizar un análisis descriptivo de los AT ocurridos el año 2009 para implementar medidas preventivas adecuadas a los resultados.
Metodología: estudio descriptivo retrospectivo que toma como grupo de estudio a los trabajadores que han sufrido AT en el año 2009. La fuente de datos utilizada fueron los informes médicos de accidentes de los que se obtuvieron las siguientes variables: características demográficas del trabajador, de la actividad laboral que desempeña, así como del accidente y su temporización.
Resultados y discusión: la incidencia de AT ha sido de 26 casos en una plantilla media de 325 trabajadores. La patología musculoesquelética supone el 50% de los AT, seguida a distancia de las heridas (23,1%) y de las quemaduras químicas (7,7%). El 38,4% de los accidentes fueron causa de incapacidad temporal con un total de 106 jornadas perdidas. De este porcentaje, la patología musculoesquelética representa un 24%. Según los resultados, se ha diseñado una campaña de sensibilización e información a los trabajadores, implicándolos activamente en la prevención así como realizando programas de choque contra los trastornos musculoesqueléticos.
Conclusiones: la patología musculoesquelética es la lesión más prevalente en nuestra factoría y la que produce mayor incapacidad laboral.
Palabras clave: accidente de trabajo, epidemiología.

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Con la elaboración del protocolo MATER-DIPU nos proponemos valorar la adecuación de puestos de trabajo para trabajadoras embarazadas dependientes de la Excma. Diputación de Alicante con el objetivo de mejorar su situación laboral y favorecer la conciliación de la vida laboral y familiar. En colaboración con los representantes de los trabajadores se establece un catálogo de 32 “puestos blancos” dentro de la institución donde, tras aplicar el procedimiento, las trabajadoras podrán desempeñar sus funciones exentas de riesgo para su salud o la del feto. Una vez comunicada a la Unidad de Salud Laboral la situación de embarazo o lactancia materna y, dentro de los plazos establecidos en el procedimiento, caso de existir riesgo en su puesto de trabajo para ella o el feto se ordena su salida inmediata del mismo. Para esto, nos servimos de diferentes cuestionarios y escalas tales como: a) Test Ergo Mater (IBV); b) Cuestionario de Embarazo de Alto Riesgo (Manual Merck adaptado); y c) una ficha ad hoc de riesgos de los diferentes puestos de trabajo. El tiempo transcurrido entre la comunicación de embarazo y la adaptación del puesto ha disminuido progresivamente hasta conseguirse un periodo de 24 horas. Las trabajadoras tienen derecho a percibir durante el periodo de adaptación el conjunto de retribuciones de su puesto original aunque no realicen actividades extraordinarias (nocturnidad, festividad, etc.). Los resultados obtenidos desde la implantación del procedimiento (abril de 2009) muestran el estudio de ocho casos de embarazo, sin proceder a la adaptación en dos de ellos; de los seis restantes, cuatro se adaptaron con restricción de tareas en su mismo puesto y dos fueron asignadas a “puestos blancos”. Durante el tiempo de permanencia en la adaptación la Unidad de Salud Laboral realizó revisiones médicas periódicas para garantizar la seguridad de las trabajadoras. Ninguna de las trabajadoras sometidas al procedimiento sufrió alteraciones en su salud o la del feto durante el periodo de adaptación. El procedimiento está en permanente revisión siendo los objetivos para el año 2010: 1) Conseguir su aplicación al 100% de las trabajadoras embarazadas; 2) Modificar, si fuera necesario, el catálogo de “puestos blancos”.
Palabras clave: embarazo, protección maternidad, puesto de trabajo, puestos blancos.

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