Pósters del 49 - 60

Alergia a los ácaros en el medio laboral
M. Bereciartúa González (ponente). Medicina de Trabajo. Hospital FREMAP. Majadahonda, Madrid
A. Moreno Villena. Medicina de Trabajo. Hospital FREMAP. Majadahonda, Madrid
M. Rodríguez Álvarez. Servicio de Alergología. Hospital Clínico San Carlos. Madrid

Se presenta el caso de una paciente que trabaja en un laboratorio farmacéutico manipulando ácaros para la elaboración de los extractos alergénicos de las vacunas, que presenta sensibilización a los ácaros del polvo doméstico y de almacenamiento, con rinoconjuntivitis y asma bronquial.
Introducción: los ácaros constituyen una de las principales causas de sensibilización alérgica en el medio laboral. Los ambientes laborales que con mayor frecuencia constituyen una fuente de sensibilización ocupacional a los ácaros son la agricultura, la ganadería, la industria de la alimentación y las oficinas. La sensibilización alérgica puede estar condicionada por factores dependientes del alérgeno, del trabajador, de las medidas de prevención personal e industrial que se adopten y de otros factores como el tabaquismo que pueden incrementarla. El riesgo de sensibilización aumenta si se produce una exposición repetida y prolongada a niveles elevados de alérgenos. Es importante reducir al mínimo las posibilidades de sensibilización laboral por exposición a los ácaros y, por eso, se deben de cumplir una serie de medidas preventivas.
Caso clínico: mujer de 25 años que trabaja en un laboratorio farmacéutico manipulando los siguientes ácaros: D. pteronyssinus, D. farinae, Blomia, Lepidoglyphus destructor, Euroglyphus maynei, Tyrophagus putrescentiae, Acaroido, D. microceras, Glyciphagus domesticus. Para su trabajo habitual, dispone de un equipo de protección individual específico que, según refiere, no ha usado porque le resultaba incómodo. Desde hace unos meses, presenta rinorrea acuosa, estornudos, prurito nasal, ocular, facial y del cuello y tos ocasional. Estos síntomas mejoran con antihistamínicos orales y, ocasionalmente, ha precisado broncodilatadores. Durante las vacaciones, refiere mejoría de la sintomatología que reaparece al incorporarse a su puesto de trabajo. Como antecedentes de interés, destaca historia de polinosis en tratamiento con inmunoterapia durante diez años, proceso del que cursó alta. Ante la sospecha de un posible cuadro de sensibilización a los ácaros, se inicia un estudio de alergología y se realizan distintas pruebas específicas con resultado positivo. La paciente fue diagnosticada de sensibilización a los ácaros del polvo doméstico y de almacenamiento con rinoconjuntivitis y asma bronquial.
Discusión: este caso permite insistir en la importancia de la formación de los trabajadores así como del uso de los equipos de protección individual. Es muy importante la vigilancia de la salud realizando los exámenes médicos tanto iniciales como periódicos en trabajadores expuestos a sustancias potencialmente sensibilizantes.

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Absceso tuberculoso del psoas como causa de lumbalgia
María Bereciartua González (ponente). Hospital FREMAP. Majadahonda, Madrid
M. Bereciartúa González. Medicina del Trabajo. Hospital FREMAP. Majadahonda, Madrid
P. García Méndez. Servicio de Medicina Interna. Hospital FREMAP. Majadahonda, Madrid
A. Bartolomé Villar. Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital FREMAP. Majadahonda, Madrid
J. Jorge Gómez. Laboratorio de Análisis Clínicos. Hospital FREMAP. Majadahonda, Madrid

Se presenta el caso de un paciente con un absceso tuberculoso del psoas que debutó como una dorsolumbalgia aguda como primera manifestación.
Introducción: la tuberculosis (TBC) es una enfermedad infecto-contagiosa producida por el Mycobacterium tuberculosis, que puede ocasionar lesión en cualquier lugar del organismo y cuya principal vía de trasmisión es la vía aérea. El absceso tuberculoso del psoas es una entidad rara y de difícil diagnóstico que, generalmente, se produce como consecuencia de la diseminación hematógena del bacilo a partir de un foco primario, habitualmente pulmonar, mientras que la lumbalgia es una sintomatología típica de presentación. El diagnóstico etiológico suele realizarse de manera tardía por la escasez e inespecificidad de las manifestaciones clínicas iniciales. Ha contribuido a las modernas técnicas de imagen (ECO, TAC y RM), al igual que la punción de aspiración con aguja fina (PAAF), a acelerar el diagnóstico.
Caso clínico: paciente varón de 22 años de origen magrebí que acude a Urgencias por dolor dorso lumbar izquierdo irradiado a cadera izquierda tras realizar, según refiere el paciente, un esfuerzo en su lugar de trabajo. Como antecedentes de interés, destaca TBC pulmonar tres años antes, tratada durante un año con tres fármacos. En la exploración física, presenta dolor, contractura paravertebral dorsal izquierda y bultoma duro, apenas elevado, no fluctuante de unos 15 cm de diámetro, localizado entre las 7.ª y 12.ª vértebras dorsales. La ecografía y el TAC abdominal confirman la existencia de una colección de contenido líquido. En la analítica, destaca una importante elevación de los reactantes de fase aguda. Se decide intervenir la colección mediante desbridamiento y drenaje de la misma, y el material que se obtiene es remitido a bacteriología para cultivo, en diversos medios, incluido el de Lowenstein. Dada la evolución tórpida a pesar del tratamiento antibiótico y ante la repetida negatividad de los diversos cultivos en medios habituales (aunque pendiente del resultado del Lowenstein) y ante la sospecha de un absceso póttico se inicia tratamiento específico con: etambutol, isoniacida, rifampicina y pirazinamida. Finalmente, se confirmó la presencia de Mycobacterium complex. Tras diez días con tratamiento específico, se produjo mejoría del cuadro. Se realizó nueva RM lumbar en la que no se apreciaron alteraciones de los cuerpos vertebrales dorsolumbares, de los discos ni del canal vertebral. Al demostrarse la etiología no laboral del proceso, el paciente fue derivado al Insalud para continuar el tratamiento.
Discusión: este caso permite insistir en la importancia de la minuciosidad de la anamnesis sin olvidar el apartado de antecedentes, junto a una rigurosa exploración física sistemática de todo paciente con un proceso de lumbalgia aguda y, sobre todo, ante una lumbalgia aguda en el medio laboral, siendo imprescindible dejar reflejado en la historia clínica de todo paciente atendido por un accidente laboral, el mecanismo causante del mismo.

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Procedimiento de adecuación de puesto de trabajo o reubicación por motivos de salud
R. Lloret Torres (ponente). Coordinadora del Área de Enfermería de Empresa. Servicio de Prevención de Riesgos Laborales. Servicio Murciano de Salud. Murcia
M. Pérez Andrés. Jefe de Servicio de Prevención de Riesgos Laborales. Servicio Murciano de Salud. Murcia
E. Esteban Redondo. Coordinador del Área de Medicina de Empresa. Servicio de Prevención de Riesgos Laborales. Servicio Murciano de Salud. Murcia

Introducción: la necesidad de adaptar el puesto de trabajo o reubicar a trabajadores especialmente sensibles o que por problemas de salud no puedan desempeñar las funciones de su puesto de trabajo viene derivada del artículo 25 de la Ley 31/95 de Prevención de Riesgos Laborales.
Descripción: la experiencia en este campo indicaba que era necesario establecer un procedimiento que regulara la manera en que se producían estas adaptaciones y las reubicaciones. El Servicio Murciano de Salud (SMS) elaboró una resolución del Director General de Recursos Humanos (DGRRHH) (BORM el 11 de marzo de 2008).
Objetivos: establecer un procedimiento único en todas las gerencias del SMS para tramitar las solicitudes.

Establecer los requisitos necesarios para optar a una adaptación o reubicación, y en qué condiciones se produce una reubicación.
Establecer el registro de las solicitudes y el resultado de las mismas.
Dar a conocer a los trabajadores el procedimiento.
Evitar que este procedimiento se utilice como vía para obtener traslados encubiertos.

Metodología: se ha realizado una revisión de las solicitudes presentadas en las distintas gerencias del SMS, analizando el proceso que ha llevado cada una de ellas y el resultado de las decisiones adoptadas por dichas gerencias.
Resultados provisionales: se han presentado 504 solicitudes, de las que 298 han sido resueltas en las propias gerencias y 18 han sido resueltas en esta DGRRHH.
Conclusiones: se han creado Comisiones de Adaptación y Reubicación en todas las gerencias que se reúnen periódicamente para tratar los casos pendientes. Se ha creado la Comisión Central de Adaptación y Reubicación, dependiente de la DGRRHH. Consideramos que este procedimiento ha dado rigor y transparencia a la gestión de las solicitudes de adaptación y reubicación, y también ha mejorado las posibilidades de resolución de casos difíciles.

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Vacunación antigripal en Empresas Generadoras de Salud. Análisis de la situación en tres Departamentos de Salud de la Comunidad Valenciana
Isabel Bevia Febrer (ponente). Centro de Salud Pública de Alicante
Alejandro Cremades Bernabeu. Centro de Salud Pública de Elda. Alicante
Antonio Portero Alonso. Dirección General de Salud Pública

Introducción: Empresas Generadoras de Salud (EGS) es un programa promovido por la Dirección General de Salud Pública (DGSP) de la Comunidad Valenciana, cuya finalidad es la de impulsar la prevención y promoción de actividades saludables en las empresas de la Comunidad, a través de los servicios de prevención y las mutuas (MATEPSS).
Descripción: describir las medidas adoptadas y el análisis de la evolución de la campaña antigripal en el ámbito de las EGS adscritas al Programa de Vacunación en tres Departamentos de Salud de la Comunidad Valenciana: Alicante (San Juan), Hospital General y de Elda, en las tres últimas campañas anuales de vacunación.
Objetivos:

Describir las iniciativas de los centros de salud pública de Alicante y Elda en relación con las campañas de vacunación antigripal en las EGS.
Conocer las características de utilización de las vacunas antigripales suministradas por los centros de salud pública de Alicante y Elda a las EGS.

Metodología: estudio descriptivo. Informadores clave de las Unidades de Promoción de la Salud (UPS) de los centros de salud pública revisan las actividades dirigidas a las EGS en el marco de las campañas de vacunación antigripal. Se utilizan datos del Sistema de Información Vacunal (SIV) para determinar los actos vacunales realizados por las EGS y los datos sobre los trabajadores a vacunar a partir de las Unidades de Salud Laboral (USL) de los centros de salud pública. Se utiliza Epi-info para Windows para analizar los datos. Analiza la distribución de actos vacunales por grupo de riesgo y sexo, y se calculan las tasas de utilización (dosis utilizadas de las suministradas), de declaración (dosis registradas en SIV) y de uso adecuado (dosis administradas a personas de grupos de riesgo).
Resultados: la preparación de la campaña de la gripe es un trabajo conjunto entre las UPS y las USL. USL facilita la relación de EGS adheridas al Programa de Vacunación, las inspecciona y corrobora que cumplen los requisitos exigidos y facilita la relación de trabajadores, totales y por grupo de riesgo. UPS hace una valoración de las dosis necesarias para las EGS y, utilizando como base el Protocolo de la Campaña Antigripal establecido por la Unidad de Coordinación de Promoción de Salud de la DGSP, crea una adaptación específica de este para las EGS. Se concierta una reunión de UPS y USL con las EGS. En el último año, se han ajustado las dosis suministradas a la declaración de administradas a trabajadores en riesgo. Las tasas de utilización se mantienen en torno al 79%, mientras que las de declaración han aumentado desde un 76,45% en 2007 a un 97,74% en 2009. Las de uso adecuado han pasado de un 59,41% a un 88,75%.
Conclusiones: las tasas de declaración son óptimas. Modificaciones en las actuaciones por parte de los centros de salud pública en relación con la campaña de vacunación antigripal provoca cambios en las tasas de uso adecuado.

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Antecedentes históricos del control de la actividad laboral: estudio del oficio del Mostassaf (siglos XIII-XVIII)
J. A. Carnero Peón (ponente). Centro de Salud Pública La Marina Alta-Dénia-Unidad de Salud Laboral. Alicante
J. Miralles Pérez. Centro de Salud Pública La Marina Alta-Dénia-Higiene Alimentaria. Alicante
C. Carnero Gomis. Universitat Miguel Hernández-Elx. Alicante
S. Gomis Vicens. IES Ondara. Alicante

Introducción: la figura del Mostassaf tiene sus raíces en el Al-Muhtasib árabe ‒señor del zoco‒, inspector de mercados y consumo, en su sentido más amplio. Con la Reconquista, Jaume I mantiene y promueve el cargo en toda la Corona de Aragón. Por su carácter de oficial, el Mostassaf pertenece al "cuerpo técnico" del gobierno municipal, dejó abundantes documentos referidos a su trabajo. Su estudio nos puede ayudar a conocer mejor las condiciones de vida y trabajo de artesanos y oficios en la época medieval.
Descripción: se presenta un estudio de fuentes históricas documentales referidas al cargo en los municipios valencianos de los siglos XVI y XVII. Aunque, inicialmente, es inspector de mercados, progresivamente amplía sus funciones, como vigilancia y control de lugares de venta, ordenación urbanística, normas de trabajo ‒competencias, incompatibilidades, jornales y servicios que daban artesanos y oficios‒ entre otras. Sus funciones y competencias se mantienen hasta el final del reinado de los Austrias en el siglo XVIII.
Objetivos: se pretende analizar la figura del Mostassaf, precursor, en ciertos aspectos, del control y la vigilancia de las condiciones de trabajo, y de los servicios prestados por los oficios de la época.
Metodología: nos hemos basado en documentos de la Mostassafía de València, Alacant y Elx, estudiando antecedentes, evolución, competencias generales, sistema de elección y carácter jurídico-legal del cargo. Para la investigación de sus competencias y funciones sobre la actividad laboral, hemos recurrido al análisis del Mostassaf de la Universitat de Sant Joan d'Elx, según el trabajo de M.ª Antonia Cano: "El Libro del Mostassaf de Elx: edición crítica y estudio lingüístico", publicado en 1995, que transcribe los manuscritos de 1610, conservados en el Archivo Municipal Ilicitano. Creemos que los resultados serán extrapolables a cualquier otra población, pues los "Llibres de Mostassaf" conocidos son prácticamente copia unos de otros, como se puede comprobar al comparar los mencionados con los existentes en Barcelona, Catí, Mallorca o Sevilla.
Resultados: el trabajo analiza el carácter y estatus jurídico del Mostassaf, funciones y competencias generales, detallando especialmente las referidas a la actividad laboral de artesanos y oficios de las poblaciones valencianas medievales.
Conclusiones: el Mostassaf ha dejado un gran número de manuscritos, muchos en aceptable estado de conservación. Por eso, pueden ser una fuente de primera mano para conocer la vida cotidiana en aquella época, ya que, al ser sus competencias tan amplias, intervenían en numerosos aspectos de la vida civil: desde el control de las obras y la ordenación urbana, hasta el visado de intercambios comerciales, pasando por la regulación de los diferentes oficios y artesanos, homologación de pesas y medidas, etc. Por tanto, podemos utilizar estas fuentes como herramienta que nos permita conocer nuestro pasado para, desde el presente, intentar mejorar de cara al futuro las condiciones en que se desarrolle la actividad laboral mediante la prevención de sus riesgos y el control y la vigilancia de la misma.

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Raquialgia en trabajadores de un hospital de Mutua
Laura Suárez Luengas. Residente de la Especialidad de Medicina del Trabajo. ASEPEYO. Madrid
Rosa M.ª García Rodríguez (ponente). Residente de la Especialidad de Medicina del Trabajo. ASEPEYO. Madrid
Isabel Moreno García. Jefa del Departamento de Rehabilitación. Hospital de ASEPEYO. Coslada, Madrid
Antonio García Barreiro. Director de Proyectos Sanitarios. Dirección de Asistencia Sanitaria. ASEPEYO

Introducción: en España, el 22,5% de los trabajadores considera que el trabajo afecta a su salud. El personal sanitario junto con los conductores, artesanos y mecánicos conforman los colectivos que con mayor porcentaje tienen esa percepción. Las dolencias que con más frecuencia atribuyen al trabajo son: dolor de espalda, dolor de cuello y estrés (1). Consideramos necesario conocer nuestra situación en cuanto al dolor de espalda y de esta manera contribuir en las actuaciones de prevención y control de las molestias musculoesqueléticas en los trabajadores del hospital.
Objetivo: describir las características epidemiológicas y clínicas de raquialgia en los trabajadores de un hospital de Mutua.
Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo basado en la recolección de las historias clínicas de los trabajadores que consultaron por raquialgia entre enero de 2002 y diciembre de 2008.
Resultados: el 28,3% de los trabajadores del hospital consultaron por raquialgia. El 31,8% fueron auxiliares de enfermería; el 24,7%, DUE; y el 21,2%, administrativos. El promedio de edad fue de 44,6 años. Del total de las consultas, el 60,1% se consideraron como accidente de trabajo. Se identificaron periodos de IT en el 28,2% de los trabajadores que consultaron, y en el 50% de éstos trabajadores se les diagnosticó patología de columna vertebral; el raquis lumbar concentraba la mayor parte de la patología (83,3%). La duración media de los días de baja fue de 59,7 días; la lumbalgia, 91,1 días; y la cervicalgia, 21,9 días. El tratamiento que más se prescribió fue el médico y rehabilitador (95,1% y 55,2% respectivamente).
Conclusiones: el dolor de espalda constituye una entidad clínica de gran importancia en los trabajadores del hospital, no sólo por la cantidad de trabajadores que consultaron, como por el diagnóstico de patología de raquis lumbar que se realizó en más de la mitad de dichos trabajadores.
Bibliografía

Ministerio de Trabajo e Inmigración. INSHT. VI Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo 2007.
Plana, P y col. La incapacidad temporal: un instrumento para la vigilancia de la salud de los trabajadores. Arch Prev. Riesgos Labor Esp 2001; 4 (2): 61-66.

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Protocolo de actuación frente a una exposición accidental con ácido fluorhídrico
Luis Blázquez Fernández. MAPSA, Soc. Coop.
Susana Fierro González (ponente). MAPSA, Soc. Coop.

Valoración de la capacidad laboral de la malformación de Chiari tipo I
Raúl Jesús Regal Ramos (ponente). INSS

Introducción: la reciente publicación de un documento de consenso por el Instituto de Investigación de Enfermedades Raras, el aumento de la incidencia de malformación de Chiari (por la cada vez más frecuente solicitud de RMN cervicales) y, paralelamente, el aumento de la presencia de estos pacientes en las consultas de los médicos encargados de valorar su capacidad funcional, nos invita a hacer una reflexión sobre la valoración laboral de estos pacientes.
Objetivos y descripción: el objetivo de esta revisión es recoger una serie de aspectos comunes relevantes que nos ayuden a la valoración laboral de estos pacientes. Alguno de estos aspectos son:

La intensidad de los síntomas (sobre todo dolor) no está en relación directa con la gravedad de las lesiones observadas en las pruebas de imagen.
El cuadro clínico puede ser fluctuante con periodos de agudización y de remisión.
Los síntomas que mejor responden a la cirugía son los síntomas debido a compresión del tronco cerebral (especialmente la cervicocefalalgia), que desaparecen en algunos casos.
La presencia en el examen prequirúrgico de atrofia, ataxia y escoliosis son factores de mala evolución posoperatoria, y también que el tiempo entre el inicio de los síntomas y la cirugía haya sido superior a dos años.
Aquellas manifestaciones clínicas que no desaparecen en el posoperatorio ni en el periodo de seguimiento podrían estar relacionadas con el daño permanente de las vías nerviosas o de sus núcleos.
Pese a tratarse de una enfermedad congénita, podría tener la consideración de accidente de trabajo, si los síntomas se desencadenan tras un traumatismo.
La evidencia de la eficacia del tratamiento para el dolor resulta escasa.

Conclusiones: la evaluación de estos pacientes debe ser siempre individualizada, considerando las limitaciones orgánicas y/o funcionales, y relacionándolas con los requerimientos del puesto de trabajo. No obstante, existen una serie de aspectos comunes relevantes en la valoración laboral de estos pacientes.
Palabras clave: malformación de Chiari, discapacidad laboral.

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Dos de cada tres profesionales sanitarios atiende pacientes con patologías relacionadas con la exposición solar en su empresa
Blanca Folch Montull (ponente). Mutua Universal

Introducción: la radiación ultravioleta sigue siendo subestimada como factor de riesgo en los trabajadores al aire libre.
Descripción: encuesta epidemiológica sobre la exposición solar y las medidas de fotoprotección en el ámbito laboral.
Metodología: se ha realizado una encuesta a 193 profesionales sanitarios de empresas de múltiples sectores que tienen trabajadores expuestos a la radiación solar. Se incluyeron profesionales de diferentes tipos de empresas, desde empresas de menos de 500 empleados a empresas de más de 3.000.
Resultados: los porcentajes de trabajadores expuestos al sol en las diferentes empresas variaron desde <20% (57,5%) hasta un 60%-80% (9,3%) y un 80%-100% (2,1%). Según los encuestados, la media de horas de exposición real de los trabajadores es de 4,3 horas (53,76% de la jornada laboral). El 65,8% afirma atender pacientes con patologías relacionadas, principalmente eritema solar (60,3%), fotodermatosis (22%), reacciones de fotosensibilidad por medicamentos (7,1%) y queratosis actínica (7%); y el 19,2% dice que en el último año se han producido bajas laborales o ausencias en su empresa por ese motivo con un promedio de dos bajas anuales. Sólo el 58,03% afirma que en su trabajo se toman medidas para proteger a los trabajadores del sol, básicamente sombrero, gorro o casco (71,4%); fotoprotectores (52,7%), gafas (42,9%), prendas de protección (22,32%) y la habilitación de zonas cubiertas o sombras (22,3%). Aún así, la mitad de los trabajadores (49,15%) sólo tienen acceso a los fotoprotectores si los solicitan. Casi todos consideran que los trabajadores necesitan información, pero sólo en el 59,1% de casos se fomenta la fotoeducación, con folletos (35,96%) y/o sesiones formativas (33,33%).
Conclusiones: dos de cada tres profesionales sanitarios atiende pacientes con patologías relacionadas con la exposición solar en su empresa. No obstante, sólo en el 58% de los casos las empresas toman medidas para proteger a los trabajadores expuestos al sol.

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El uso de una crema específica con sustancias activas disminuye significativamente la gravedad de cicatrices quirúrgicas, traumáticas y por quemadura
Encarna Barbé Cano (ponente). Medicina del Trabajo. Hospital Lluis Alcañiz. Játiva, Valencia

Introducción: las cicatrices pueden resultar poco estéticas y algunas dan lugar a retracciones y limitaciones funcionales.
Descripción: registro epidemiológico de pacientes que utilizan una crema específica para el cuidado de las cicatrices con sustancias hidratantes, cicatrizantes, antiinflamatorias y antipruriginosas.
Objetivos: evaluar la evolución de las cicatrices con el uso de la crema específica.
Metodología: registro retrospectivo de pacientes que han utilizado una crema específica para el cuidado de sus cicatrices. Se registraron datos sobre las características de la cicatriz antes y después de utilizar la crema (escala de gravedad de Vancouver, rango de 0 a 14) y la valoración global y satisfacción del paciente. Se presentan los datos preliminares correspondientes a 186 pacientes.
Resultados: las cicatrices fueron de origen quirúrgico (66,7%), traumático (19,9%) o por quemaduras (13,4%). De media, los pacientes llevaban 41,7 ± 16,6 días en tratamiento con la crema cuando fueron valorados. El 20,5% presentaba cicatrices hipertróficas y otro 20,5% queloides. La impresión clínica fue de mejoría de las cicatrices quirúrgicas en el 69,4% de casos, de las traumáticas en el 86,5% y de las quemaduras en el 96%. La puntuación de gravedad disminuyó significativamente (p <0,001) en todos los tipos de cicatrices: quirúrgicas (3,3 vs. 1,9), traumáticas (3,1 vs. 1,6) y quemaduras (2,48 vs. 1,1). También hubo una mejora del 40% en la puntuación de las cicatrices hipertróficas (4,6 vs. 2,7; p <0,001) y del 26,6% en los queloides (7,13 vs. 4,84; p <0,001). La efectividad, tolerabilidad y cosmeticidad de la crema se valoró como buena o excelente. La mayoría de pacientes se mostraron satisfechos, especialmente los que presentaban heridas traumáticas (83,8%) y quemaduras (96%).
Conclusiones: el uso de la crema estudiada mejora significativamente la gravedad de las cicatrices, incluso de las cicatrices hipertróficas y queloides, especialmente las de origen traumático y las cicatrices por quemadura.

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Introducción/descripción: la vía dérmica tiene importancia toxicológica, además de como entrada de sustancias, por los frecuentes efectos locales. En aplicaciones de plaguicidas realizadas por agricultores, es habitual e importante la exposición dérmica, y debería evitarse. La Comunidad Valenciana tiene amplia experiencia en actividades preventivas con plaguicidas. Su peligrosidad viene definida por su clasificación toxicológica según RD 363/1995 y RD 255/2003, que están en periodo transitorio tras entrar en vigor el Reglamento (CE) n.º 1272/2008 del Parlamento Europeo y del Consejo sobre clasificación, etiquetado y envasado de sustancias y mezclas.
Objetivo: conocer los riesgos cutáneos de los agricultores que utilizan plaguicidas para mejorar la prevención.
Metodología: estudio descriptivo transversal basado en un cuestionario diseñado por los investigadores, que contesta 238 asistentes a cursos para obtener el carné de manipulador de plaguicidas nivel básico del Departamento de Salud Xàtiva-Ontinyent (Valencia) en 2009. Se recogieron los plaguicidas utilizados los últimos 12 meses y se revisaron sus frases R (frases de riesgo) en relación con los efectos dérmicos.
Resultados: el 55% de los plaguicidas tenían alguna frase R sobre problemas dérmicos. La R38 "Irrita la piel" se encontró en 16 productos, utilizados por 59,05% de los encuestados. La R43 "Posibilidad de sensibilización en contacto con la piel", en 7, utilizados por 23,91%. Diez productos tenían asociada la frase R20 "Nocivo por inhalación" (utilizados por 64,9%). Un 6,34% utilizaban un producto con la R23 "Tóxico por inhalación". 15 plaguicidas tenían la R22 "Nocivo por ingestión" (usados por 56,12%).
Conclusiones: según la información facilitada por los responsables de la puesta en el mercado de los productos, la irritación cutánea fue el efecto relacionado con la vía dérmica más asociado a estos plaguicidas. Es necesario poner énfasis en la protección de la piel en los cursos para trabajadores que aplican estos productos. Los problemas cutáneos deben incluirse entre los daños por exposición laboral a plaguicidas.
Palabras clave: plaguicida, frase de riesgo, exposición, piel, dérmica, prevención.

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Reacciones adversas a las vacunas antigripales pandémicas administradas en España
J. J. Gestal Otero
M. I. Ferreiro Cadahía
S. Rodríguez González del Blanco
I. Martínez Casal